SURAT MUTASI SISWA
PEMERINTAH
KABUPATEN BONDOWOSO
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI LEPRAK 3
KECAMATAN KLABANG KABUPATEN BONDOWOSO
Kode Pos 68284
SURAT MUTASI
SISWA
Nomor : 800 / 38 / 430.10.1.30.026 / 2016
Yang bertanda tangan dibawah ini kepala SD Negeri Leprak 3 Kecamatan Klabang
Kabupaten Bondowoso menerangkan bahwa siswa berikut ini :
Nama
lengkap :
MUHAMMAD LUTFI WILDAN
NIS :
237
NISN :
0077431866
Jenis
Kelamin :
Laki-laki
Tempat
Tanggal Lahir :
Bondowoso, 30 Mei 2007
Nama
orang Tua / Wali : Ilyas
Alamat :
Leprak RT/ RW: 017 / 005
Kecamatan Klabang Kabupaten Bondowoso
Melalui orang tua / wali siswa yang bersangkutan
telah mengajukan surat permohonan pindah belajar dari SD Negeri Leprak 3 ke SD Negeri Pandak 1 dengan alasan
mengikuti domisili orang tua / wali murid.
Dengan ini turut dilampirkan buku
laporan hasil belajar siswa (Raport)
yang bersangkutan.
Demikian surat mutasi ini dibuat agar
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bondowoso,
18 Juli 2016
Kepala Sekolah
SD Negeri Leprak 3
MUNAWAR,
S.Ag,M.MPd
Pembina Tk.
I/ IVb
NIP. 19590514
198308 1 003
|
Komentar
Posting Komentar